Гайни Оскеновна, в каких случаях назначается лучевая терапия при онкогинекологии?
Лучевая терапия назначается большинству пациенток с гинекологическими опухолями, как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим вмешательством и лекарственной терапией. Она работает за счет применения ионизирующего излучения для уничтожения раковых клеток. В большинстве случаев лучевая терапия является методом локального воздействия, то есть проводится на определенную область тела. Она, как правило, не оказывает системного действия на весь организм, как химиотерапия.
Лучевую терапию обычно проводят до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, или после, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. В онкогинекологии лучевая терапия чаще всего применяется при раке шейки матки и раке эндометрия. Основным методом лечения рака шейки матки на ранних стадиях является хирургический метод. Радиотерапия (лучевая терапия) при раке шейки матки проводится в качестве дополнения к оперативному лечению. Процедуру назначают после хирургического вмешательства.
При второй и третьей стадии заболевания, когда хирургическое лечение невозможно, лучевая терапия проводится самостоятельно или в сочетании с химиотерапией. Это позволяет остановить рост опухоли и предотвратить ее дальнейшее распространение.
Существует два вида лучевой терапии опухоли матки: внешнее и внутреннее облучения. Расскажите подробнее о каждом виде.
В зависимости от типа и локализации рака, радиационные онкологи используют два вида лучевой терапии: внешнее (наружное) и внутреннее (контактное) облучение.
Наиболее распространенным видом лучевой терапии является дистанционная лучевая терапия, когда источник излучения находится вне тела пациента. Для этого используется линейный ускоритель, который воздействует на пораженную область.
Брахитерапия – это метод контактного воздействия на опухоль путем внедрения закрытого радионуклидного источника в опухолевый очаг с помощью специальных аппликаторов или игл-интрастатов. Например, при раке шейки матки эти аппликаторы устанавливаются к шейке матки. Тем самым снижают воздействие на соседние структуры и обеспечивают максимально точное облучение на пораженную область.
Важно тщательно спланировать метод облучения. Для каждого пациента создается индивидуальный план. Это позволяет воздействовать непосредственно на опухоль, минимально повреждая близлежащие ткани.
Сколько курсов лучевой терапии необходимо пройти?
Полный лечебный курс лучевой терапии может длиться до 30-35 сеансов. В общей сложности это занимает около 6-7 недель. Периодичность процедуры составляет до пяти раз в неделю, с понедельника по пятницу. В выходные дни организм восстанавливается и готовится к следующему сеансу.
С какими побочными эффектами может столкнуться пациентка после лучевой терапии?
При лучевой терапии могут возникнуть такие реакции, как общая слабость, утомляемость, головокружение, нарушение сна и снижение аппетита. Важно обратить внимание на показатели крови, так как облучение может оказывать влияние на количество лейкоцитов и тромбоцитов.
При облучении органов таза может наблюдаться снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Врачи регулярно контролируют общий анализ крови в процессе лучевой терапии. Еженедельные проверки позволяют вовремя заметить изменения в анализе крови и назначить сопроводительную терапию.
Также могут возникать местные побочные эффекты, такие как учащенное мочеиспускание и разжиженный стул, особенно при облучении органов малого таза. Эти симптомы обычно проходят после завершения лечения.
Какое инновационное оборудование используется в ННОЦ?
Ранее лучевая терапия проводилась на гамматерапевтических установках с 2D-планированием, что охватывало значительный объем здоровых тканей. Сегодня используются высокотехнологичные линейные ускорители, которые с помощью сложных вычислений "оконтуривают" опухоль и направляют пучки радиации из нескольких точек.
Новейшие установки, такие как линейный ускоритель ETHOS, позволяют адаптировать план лечения в реальном времени, что особенно важно при изменении размеров и расположения опухолей. Линейный ускоритель EDGE Varian оснащен 160-лепестковым коллиматором и может проводить радиохирургическое лечение с микромиллиметровой точностью.
Как идет работа по обеспечению регионов новым оборудованием для лучевой терапии?
С 2014 года в Казахстане созданы высокотехнологичные центры радиационной онкологии в городах Алматы, Семей, Актобе, Караганда и Астана. Акцент сделан на замену старых гамматерапевтических аппаратов на новые линейные ускорители, что значительно повысило качество радиотерапии и результаты лечения.
Какие планы на будущее?
В ННОЦ планируется открытие первого в Средней Азии протонного центра. Протонная терапия отличается от классической тем, что использует протоны вместо фотонов. Протоны отдают энергию строго в заданной точке, что позволяет минимизировать повреждение здоровых тканей.
Особенно это важно для лечения детей, у которых применение протонной терапии снижает риск долгосрочных побочных эффектов. Также планируется использование гибридной брахитерапии, которая позволяет достичь высокой точности облучения опухоли.
